Рес­пуб­ли­кан­ский спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ный на­уч­но-­прак­ти­че­ский ме­ди­цин­ский цен­тр дер­ма­то­ве­не­ро­ло­гии и кос­ме­то­ло­гии Ми­ни­стер­ства здра­во­о­хра­не­ния Рес­пуб­ли­ки Уз­бе­ки­стан

Оставаясь дома, победим Covid-19!
дерматолог в Ташкенте, дерматолог маслахати, dermatolog shifokor, витилиго, псориаз, детский дерматолог, лечение демодекоза в ташкенте, косметолог, венеролог
Подология
Лечение стоп и ногтей

ПОДОЛОГИЯ (с греч. «podos» — стопа, «logos»- учение) – это наука о стопе, это раздел дерматологии, который направлен на лечение заболеваний ногтей, кожи стоп и гиперфункции потовых желез.
ПОДОЛОГ – это медицинский специалист, который занимается лечением и профилактикой заболеваний ногтей, деформаций стопы и всех заболеваний, которые отражаются на здоровье стопы.

дерматолог в Ташкенте, дерматолог маслахати, dermatolog shifokor, витилиго, псориаз, детский дерматолог, лечение демодекоза в ташкенте, косметолог, венеролог
Современные технологии
Лазеротерапия

- Фракционное неаблативное омоложение кожи (ремоделирование кожи и лифтинг)
- Устранение глубоких и мелких морщин
- Удаление сосудистых патологий
- Устранение пигментных пятен
- Коррекция рубцов, шрамов, стрий и растяжек
- Эпиляция; - Лечение акне
- Удаление татуажа и многоцветных татуировок
- Лечение псориаза, витилиго, атопического дерматита
- Карбоновый пилинг и многое другое

дерматолог в Ташкенте, дерматолог маслахати, dermatolog shifokor, витилиго, псориаз, детский дерматолог, лечение демодекоза в ташкенте, косметолог, венеролог
Современные технологии
Плазмаферез

Эта методика основана на фильтрации плазмы (жидкой части крови пациента) через специальную мембрану. Мембрана имеет определенный калибр отверстий, и слишком большие белковые молекулы, которые содержат на себе токсические вещества или воспалительные элементы, остаются в фильтре.

Подология
Плазмаферез
Slider

ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ РЕСПУБЛИКАНСКОГО СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ И КОСМЕТОЛОГИИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

На сегодняшний день Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр дерматовенерологии и косметологии (РСНПМЦДВиК) является ведущим лечебно-диагностическим и научно-методическим центром дерматовенерологической службы в Узбекистане. До недавнего времени наш Центр был известен как Научно-исследовательский институт дерматологии и венерологии (НИИДиВ). Однако в соответствие с программой модернизации системы здравоохранения в Республике Узбекистан, наш институт был переименован в РСНПМЦ дерматовенерологии и косметологии. Как видно из названия, наш центр приобрел более узкую и специализированную направленность с одновременным расширением предоставляемых населению медицинских услуг и проводимых научных исследований.

Сотрудники института добились наибольших достижений, которые характеризуются становлением и развитием службы как составной части всей системы здравоохранения республики, научными открытиями, подготовкой и переподготовкой кадров дерматовенерологов, и в настоящее время обладают солидной научной базой, способной решать актуальные проблемы современной дерматологии и венерологии.

Используя современное высокотехнологическое оборудование, такое как ИФА и ПЦР-лаборатории, в центре проводят диагностику заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем.

Диагностика и лечение заболеваний может проводиться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Диагностическую и лечебную помощь оказывают профессора, доктора и кандидаты медицинских наук, а также врачи высшей категории.

Республиканский специализированный научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии имеет возможность обследовать и назначать лечение с выездом на предприятия республики. Специалисты центра проводят семинары, подготавливают доклады, организуют тематические беседы по вопросам профилактики ИППП и заразных кожных заболеваний.

Рейтинг:  4 / 5

Звезда активнаЗвезда активнаЗвезда активнаЗвезда активнаЗвезда не активна
 

Среди актуальных заболеваний ВОЗ аллергодерматозы занимают ведущее 4-ое место и около 30% населения экономически развитых стран страдает этим дерматозом, причем у более 1/3 больных он сохраняется во взрослом состоянии,

реализуемое в сложном взаимодействии иммунно-генетических, нейроэндокринных нарушений в совокупности с воздействием многочисленных факторов окружающей среды с преимущественным поражением кожи, что является важной медицинской, социальной и экономической проблемой. [ 3,4,5,7,9, 10,15, 17,18,19,22]

Продолжающийся высокий рост заболеваемости связан, прежде всего с иммунодепрессивными воздействиями современной цивилизации на организм человека. [18,19,20,21] Загрязнение окружающей среды, повышение радиационного фона, использование в медицине иммунодепрессантов, антибиотиков широкого спектра действия и др. – вот  далеко не полный перечень факторов, ослабляющих естественные защитные механизмы человека и способствующие развитию аллергических заболеваний кожи.

Не менее важная роль отводится наследственной предрасположенности к аллергии, особенно у больных атопическим дерматитом. Хроническое, с частыми рецидивами течение, недостаточная эффективность существующих методов профилактики и лечения, утяжеление течения заболевания делают проблему аллергодерматозов одной из самых актуальных в современной медицине.[1,2,15, 23,24,25]

Далее климато-географические особенности нашего региона: сухой, жаркий, резко-континентальный климат способствуют увеличению воздействия экзогенных геохимических и  биологических факторов окружающей среды, что отражается на  общем состоянии организма, в частности иммуно-биохимическом, гормонольном, а также микробиологическом статусе кожи как у здорового человека, так и особенно у больных с кожными заболеваниями.  [12,15]

Так,  грантовские исследования  АДСС 15.19.3 за 2015-2017 гг. , что у больных с атопическим дерматитом в 78% случаев на коже высеваются патогенные микроорганизмы, относящиеся к семейству Microcaccacea -  staphylococcus spp.  Такое явление способствует хронизации, усугублению клинического течения атопического дерматита и развитию осложненных форм [11,12,13].

 Для оценки клинического течения атопического дерматита необходимо провести анализ анализ распространенности, первичной вқявляемости заболеваемости среди населения.

Цель исследования. Дать оценку распространенности и клинической характеристики атопического дерматита среди населения республики Узбекистан.

Материал и методы исследования.  Проведен статистический  анализ  заболеваемости атопического дерматита по данным организационного отдела РСНПЦДВиК МЗ РУз, где были учтены количество больных с учетом пола, состоящих на диспансерном учете, характер первичной  выявляемости  за 2018 год по  областям, и характер клинического течения согласно прикладным и инновационным  грантовским исследованиям АДСС 15.19.3 за 2015-2017 гг. и  И6-СС-0-13983 ( за период 2015-2017 гг) и фундамендальному исследованию СВВ-Ф-003 ( 2018-2020гг) .        

Результаты исследования.  Анализ статистических данных по выявлемости атопического дерматита  по Республики Узбекистан показал, что на диспансерном учете за последнее время  состоит 8373 больных, интенсивный показатель которого составило 25,2 на 100 тыс. населения.  По половому аспекту среди 8373 больных лица мужского  пола составили – 4100,  что составило 48,9%, тогда как лица женского пола – 4223 лиц, что составило 50,4%. Изучение интенсивности показателей выявляемости  АД в каждом регионе республики показывает  высокую регистрацию заболеваемости   на 100 тыс. населения. ( рис. 1)

[yjsgimgs image="images/AD1.jpg" class="bthin radiusb3 yjsg-lightbox" title="Рисунок 1" link="images/AD1.jpg" target="" effect="fade|0.5|800"]

Как видно из рис.1   интенсивный показатель выявляемости АД на 100 тыс. населения составило -  в зонах Приоралья  -  Хорезмской области – 52,5 (963 больных) , Республики Каракалпакистан – 15,8 ( 296), в зонах Ферганской долины - Ташкентская область – 49,7 (1443), Ферганская область – 43,5 (1601), Наманганская – 12,0 ( 330), Андижанская – 19,3 ( 591),  тогда как в Навоийской области интнесивный показатель составило – 38,7 ( 371), Бухарской области  - 30,2( 573),  Самаркандской – 13,6 ( 517) , Сырдарьинской – 28,7 ( 238), Джиззакской – 13,2 ( 178),  а в Кашкадарьинской области – 5,0 ( 159), Сурхандарьинской – 13,4 ( 338) . Следует отметить. что в г.Ташкенте интенсивный показатель атопического дерматита составило  - 30,8 ( 775) на 100 тыс. населения.

Анализ статистических данных по первичной выявляемости заболеваемости показал, что  в Республики за 2018 год  АД выявлено у 4851, что составило 57,9% случаев , а интенсивный показатель составил -  14,5 на 100 тыс. населения.  При этом наиболее высокие показатели первичной регистрации АД отмечается в зонах Приаралья. Так в Хорезмской области  за 2018 год зарегистрировано 691 больных, что составило - 37,6  интенсивного показателя, в Ташкентской области – 678 ( 23,4), в Ферганской области –ь31,0 ( 1141), в Бухарской области – 335 (17,6) в Андижанской области – 346 больных ( 11,3), а вг. Ташкента – 475 (19,0) соответственно.  ( рис. 2)

[yjsgimgs image="images/AD2.jpg" class="bthick radiusb3 yjsg-lightbox" title="" link="images/AD2.jpg" target="" effect="tilt"]

По половому аспекту выявлемость АД отмечается как у лиц мужского, так и у лиц женского пола, однако с небольшими колебаниями, так за 2018 год у лиц мужского пола зарегистрирована – у 2388 (49,2%) и у лиц женского – 50,7% соответственно. Городское население чаще, чем сельское, болеет аллергодерматозами.  (рис.3)

[yjsgimgs image="images/AD4.jpg" class="bthin radiusb3 yjsg-lightbox" title="" link="images/AD4.jpg" target="" effect="morph"]

Как видно из рисунка, городское население больше подтверждено заболеваемости – 62,3% (3243) тогда как у лиц, проживающие в сельских местностях – отмечено в 37,6% (1608).  Горожане более подвержены воздействиям загрязнений окружающей  среды и чаще испытывают разнообразные стрессы из–за напряженного ритма жизни.

На наш взгляд, значительная динамика увеличения числа этих заболеваний обусловлена рядом факторов – загрязнение окружающей среды, особенно в промышленно развитых странах, постоянный контакт в быту и на производстве с разнообразными химическими веществами (продукты бытовой химии, косметические средства, строительные материалы, металлы, синтетические материалы одежды и обуви).

Росту  заболеваемости аллергодерматозами, несомненно, способствует употребление большого количества лекарств, в том числе витаминов и пищевых добавок, консервов и продуктов быстрого питания.
Немаловажным фактором в развитии хронических аллергодерматозов является соматическая патология, таких как  систем  желудочно–кишечного тракта, гепато-биллиарной, эндокринной  системы,

Особый интерес представило изучение клинического течения атопического дерматита в некоторых регионах республики. В связи группой научных сотрудников провели научные командировки в несколько регионов республики с целью изучения клинического  течения атопического дерматита.

Всего было обследовано 643 больных с атопическим дерматитом в возрасте от 2 месяцев до 67 лет. Как следует из таблицы,  по клинической форме среди 643 больных с АД  у 185 больных диагностирована экссудативная форма, что составило 28,7%, эритематозно-сквамозная форма – у 109 ( 16,9%), эритематозно-сквамозная форма с лихенификацией – у 99 ( 15,4%) , лихеноидная – у 144 ( 22,4%) и пруригинозная – у 106 (16,5%) соответственно. (рис. 4)

[yjsgimgs image="images/AD5.jpg" class="bthin radiusb3 yjsg-lightbox" title="" link="images/AD5.jpg" target="" effect="morph"]

Так,  с учетом регионов республики показало следующее: в Ферганской долине ( Наманганской, андижанской и Ферганской областях) наиболее часто диагностировали экссудативную форму АД – 20,4- 35,1% , лихеноидную форму – 22,2-22,8% и пруригинозную форму – 18,5-21,7% соответственно,   в Бухарской и Самаркандикой областях  также, наиболее часто диагностировали экссудативную форму – 33,3-33,4%, лихеноидную – 22,2-34,9%, эритематозно-сквамозная форма с лихенификацией – 16,6-19,4% соответственно, тогда в в зоне Приаралья ( Хорезмской области) -  часто регистрировали   экссудативную – 22,9%, лихеноидную – 21,8%  и пруригинозную   - 22,9% формы заболеваемости.

[yjsgimgs image="images/AD6.jpg" class="bthin radiusb3 yjsg-lightbox" title="" link="images/AD6.jpg" target="" effect="morph"]

Учитывая то , что атопический дерматит относится к наследственно-детерминированным заболеванием, особый интерес представило анализ наследственного фактора заболеваемости. Так, тщательный анализ анамнестических данных нами выявлено, что среди  643 больных с АД наследственный фактор был выявлен у 465 пациентов, что составило 72,3% случаев.

[yjsgimgs image="images/AD7.jpg" class="bthin radiusb3 yjsg-lightbox" title="" link="images/AD7.jpg" target="" effect="morph"]

Характеристика клинического течения обусловливается не только клинической  формой АД, но и степенью тяжести, которую оценивали с помощью индекса  SCORAD.  (рис. 7., таблица 2)

[yjsgimgs image="images/AD8.jpg" class="bthin radiusb3 yjsg-lightbox" title="" link="images/AD8.jpg" target="" effect="morph"]

Анализ клинического течения АД с учетом степени тяжести по индексу SCORAD показали, что в основном диагностируется средняя степень тяжести заболеваемости – 53,6%  (345 из 643) случаев, далее тяжелая степень тяжести – в 31,3%  (201) , а легкая степень тяжести – диагностирована в 15,1% случаев (97 больных) соответственно. 

С учетом регионов тяжелая степень тяжести АД наиболее часто регистрировался  в Наманганской области – 43,2%, Хорезмской области – 36,5% и в Андижанской областях – 33,7% случаев. Тогда как в  г.Ташкенте  тяжелая степень тяжетси диагностировался в   37,9% случаев.

Анализ полученных клинико-эпидемиологических  исследований показывает, в республики Узбекистан  интнсивный показатель атопического дерматита составляет 25,2 на 100 тыс. населения.  На  диспансерном учете за последнее время  состоит 8373 больных. По половому аспекту среди 8373 больных лица мужского  пола составили – 4100,  что составило 48,9%, тогда как лица женского пола – 4223 лиц, что составило 50,4%.

С каждым годом отмечается неуклонный рост  заболеваемости, что характеризуется  повышенной регистрацией   первичной выявляемости заболеваемости   в Республики. Так,  за 2018 год  АД выявлено у 4851, что составило 57,9% случаев , а интенсивный показатель составил -  14,5 на 100 тыс. населения. 

Следует отметить, что в 72,3% случаев отмечается наследственная отягощенность заболеваемости. 

По клинической форме АД наиболее часто диагностируется экссудативная форма - 28,7%,  лихеноидная – 22,4% и эритематозно-сквамозная форма –  16,9%, тогда как  эритематозно-сквамозная форма с лихенификацией – диагностирована в  15,4% и  пруригинозная – в 16,5% случаев соответственно. С  учетом регионов республики показало следующее: в Ферганской долине ( Наманганской, андижанской и Ферганской областях) наиболее часто диагностировали экссудативную форму АД – 20,4- 35,1% , лихеноидную форму – 22,2-22,8% и пруригинозную форму – 18,5-21,7% соответственно,   в Бухарской и Самаркандской областях  также, наиболее часто диагностировали экссудативную форму – 33,3-33,4%, лихеноидную – 22,2-34,9%, эритематозно-сквамозная форма с лихенификацией – 16,6-19,4% соответственно, тогда в  зоне Приаралья ( Хорезмской области) -  часто регистрировали   экссудативную – 22,9%, лихеноидную – 21,8%  и пруригинозную   - 22,9% формы заболеваемости.

Следует сказать, что клинические формы  заболеваемости не всегда оправдывают тяжесть атопического дерматита.Так, как в основе развития атопического дерматита лежит сложный иммуно-генетический механизм развития заболеваемости,   что  в свое очередь отражается в клиническом течении дерматоза. Результаты  прикладного и инновационного исследований показали, что внедрение нового способа диагностики  методом ИФА – исследования   определения субклассов  IgG      у 204 больных АД способствовало раннему выявлению тяжелой степени клинического течения атопического дерматита у 111 больных, что составило       - 54,4%.  В результате внедрения  повысилась показатель выявляемости       в 2,5  раз по сравнению с          клинической диагностикой  с применением  индекса SCORAD, что          способствовало своевременной тактики патогенетической терапии больных АД с тяжелой степени тяжести заболевания.  [5]

Хронизация, частая рецидивность,  недостаточная эффективность существующих методов профилактики и лечения, утяжеление течения заболевания делают проблему аллергодерматозов одной из самых актуальных в современной медицине. Полученные данные представляет важной значение в плане разработки первичной и вторичной профилактики заболеваемости.  Необходимо активизировать работы сестринского патронажа в первичном звене здравоохранения, диспансерное наблюдение за больными с атопическим дерматитом,  своевременное информация о первичной выявлемости  заболеваемости, активизация совместной деятельности смежных специалистов в первичной звене  - педиатров, терапевтов, аллергологов, дерматологов.

Практика показывает, что своевременная консультация  и  внедрение в практическое здравоохранение высоко-технологических методов исследований – молекулярно-генетических исследований определения  генов, подтверженных к атопии ( гены GST-ферментов детоксикации,  гены, кодирующие провосполительные цитокины  - ФНО-α и противовосполительные цитокины –   IL4) для ранней диагностики [14] , а также проведение    ИФА-исследования  субклассов IgG для  определения степени тяжести  заболевания, будет способствовать  развитию первичной профилактики , снижения риска развития тяжелых форм заболеваемости.      

Литература:

  1. Алиева В.Ш., Назаров А.А., Арифов С.С., Каримов Х.Я., Бобоев К.Т. Анализ генов противовоспалительных цитокинов, ассоциированных с риском развития атопического аллергического ринита. // Медицинский журнал Узбекистана- Ташкент. -2009.- №3 – с.29-31.
  2. Алимходжаева П.Р. ,Каримов Х.Я., Муминова С.Р, с соавт. Разработка систем молекулярного тестирования и анализа взаимосвязи полиморфизма -590С>Т гена IL4 с атопическим дерматитом.// Узбекистон тиббиёт журнали.- №1.-2012. – с. 19-21.
  3. Атопический дерматит. Руководство для врачей. //под редакцией Сергеева Ю.В. Медицина для всех. -2002.-182 с.
  4. Безрукова Д.А. Эпидемиология основных атопических заболеваний: бронхиальная астма, атопического дерматита, аллергического ринита. //астраханьский мед.журнал. – 2-\009-№4 (3) –с. 19-25.
  5. К показателям определения степени тяжести и атопического дерматита в Бухарской области ./ Мавлянова Ш.З., Ю.А.Алимухамедова, Муминова С.Р., Г.Ш.Гулямова , А.М.Ишанкулов, Ф.Т.Саъдуллаев .// Журнал дерматология и эстетическая медицина. - №2/2014 (22) - с.47-49.
  6. Катина М.М., Потрохова Е.А.,   Антонов О.В.,   Грибовская Е.  Атопический дерматит у детей: эпидемиологические аспекты. // Педиатрия. – 2012 – с. 108-110.
  7. Короткий Н.Г. Атопический дерматит у детей. Руководство для врачей 2003; 163-193.
  8. Кунгуров Н.В., Калюжная В.А. Особенности типов течения атопического дерматита. Вестн. Дермат. и венерологии. 2000; №1: С. 19-21.
  9. Ларькова И.А. Атопический дерматит у детей раннего возраста: эффективность и безопасность наружной противовоспалительной терапии. //Медицинский совет . – 2015 – с. 77-80 .
  10. Лещенко И.В., Смоленов И.В., Фассахов З.С. Эпидемиология, дефиниции, диагностические критерии бронхиальной астмы. В кН. Клинические рекомендации: Бронхиальная астма у взрослых. Атопический дерматит. – М. : Атмосфера, 2002. – с.-9-22.
  11. Мавлянова Ш.З., Боймирзаев Н.М., Тешабаева Д.А. с соавт. Клинико - микробиологическая характеристика кожи у больных атопическим дерматитом. // Дерматовенерология и эстетическая медицина. Научно-практический журнал - №3-4/2016 (31-32) – с. 19-23
  12. Мавлянова Ш.З. Микогенная сенсибилизация при дерматозах. // Руководства для врачей. – Ташкент: “Voris-nashriyot”, 2014. – 184 c.
  13. Мавлянова Ш.З., Гулямова Г.Ш., Юнусова З.С., Алимова С.М. Роль полиморфизма генов ферментов биотрансформации ксенобиотиков в предрасположенности к аллергическим заболеваниям. // Дерматовенерология и эстетическая медицина. Научно-практический журнал - №1/2016 (29) – с. 5-8.
  14. Мавлянова Ш.З., Муминова С.Р.
    Бобоев К.Т., Способ диагностики степени тяжести клинического течения атопического дерматита. //  Патент на изобретения № 05508  IAP 20160052 .Зарегистрирован в реестре 13.11.2017 г.
  15. Маннанов А.М. Клинко-иммуногенетический анализ детей больных атопическим дерматитом в узбекской популяции рожденных в условиях панмиксии и нибридинга. Автореф. Д.м.н. Ташкент. - 2000. – 31 с.
  • Мачарадзе Д.Ш. Атопический дерматит у детей : руководство / -М.:ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 384 с.
  1. Мухамеджанова Р.Ш., Шадиев Х.К., Шахабиддинов Т.Т., Блдашев М.А. Атопический дерматит у детей. Методические рекомендации. – Ташкент.2008. -№3. – 27с.
  2. Рахматов А.Б., Мавляновa Ш.З. Атопический дерматит: диагностика и лечение. Методические рекомендации для врачей. /2008. -34 с.
  3. Ревякина В.А., Филатова Т.А. От атопического дерматита до бронхиальной астмы у детей. // Лечащий врач.2006. №1. С. 16-20.
  4. Скрипкин Ю.К., Дворников А. С., Круглова Л.С. и соавт. Современный взгляд на патогенетическую терапию атопического дерматита //Вестн. дермат. и венерол. 2006; №4: С. 36-39.
  5. Юлдашев М.А.Рациональная диетотерапия при дисбиотических нарушениях у детей раннего возраста с атопическим дерматитом.//Мед.журн. Узбекистана. –Ташкент, 2007 -«2. –с.61-65.
  6. Ellwood P., Asher M., Beasley R. et al. The international study of asthma and allergies in childfhood (ISAAC): phase three rationale and methods // Int. J.Tuberc. Lung Dis. – 2005. – Vol.9. – P.10-16.
  7. Faergemann Jan. Atopic Dermatitis and Fungi Clinical Microbiology Reviews, October 2002.- No.4.- Vol. 15.- P 545-563.
  1. Furue M., Terao H., Rikihisa H. et al. Therapeutics clinical dose and adverse effects of topical steroids in daily management of atopic dermatitis // Br. J. Dermatol. – 2003. – Vol. 148. – P. 128-132.
  2. Hanifin J.,Turston M.,Omoto M. et al The eczema area and saverity index (EASI): assessment of reliability  in atopic dermatitis). // Exp Dermatol.- 2001.- Vol. 10.- P. 11-8.

 

Мавлянова Ш.З., Гулямова Г.Ш.

Республиканский Специализированный научно-практический медицинский центр дерматологии и венерологии МЗ РУз.